【技术】睡梦中自动腹膜透析,让尿毒症患者回归社会--深圳市中医院肾病科

发布科室: 发布时间:2016-03-22

 

近年来,慢性肾脏病在全世界范围内发病率明显升高,已经成为威胁健康的主要"杀手"之一,并成为中国公共健康资源的沉重负担。而在广东,全省慢性肾病的人群发病率为12.1%,明显高于全国平均水平,接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者数居全国前三位。

据临床研究表明,深圳慢性肾病呈现出年轻化趋势,不少尿毒症患者年龄仅有二三十岁,甚至只有十几岁。尿毒症是各种肾脏病的晚期表现,患者的肾功能已基本丧失、需要通过治疗替代肾功能才能使病人存活下去。

目前,肾脏替代疗法(也就是尿毒症的治疗方法)包括透析和肾移植。肾移植,是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法,也是目前公认的最好的尿毒症治疗手段。但要找到合适的肾源是不容易的,因此,根据我国发病率估算,目前深圳需要血透维持的病人约有1万多人。

据深圳市中医院肾病科、国家级重点专科郑义侯主任医师介绍

一名患者通常每周要透析3次,由于透析频率高,患者一般不敢轻易出外;同时,患者如采用血液透析机进行治疗,一周三次到医院进行透析,工作和活动就会受到很大的影响。

近年,深圳市中医院肾病科最新引进自动化腹膜透析机(APD),利用辅助循环装置,帮助患者实现腹透液的灌入和引流,操作方便、简单,利用患者晚间休息时间进行自动透析,使患者在白天可以不受约束地安排日常活动或参加力所能及的工作,以便更好地回归社会。

腹膜透析,是应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化,将透析液引入患者腹腔,血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外,定时或不断更换腹腔中的透析液,达到净化血液的目的。

自动腹膜透析机(APD)的主要功能包括:

1.精确计量透析液出入腹腔的量,及时掌握患者体内水平衡状况。

2.透析液温度控制在37摄氏度左右,使患者感觉舒适。

3.可按医生处方要求设置不同的灌入量和留腹时间,透析模式多样化,常用的模式有:持续性循环腹膜透析、间歇性腹膜透析、夜间间歇性腹膜透析、潮式腹膜透析等,满足不同患者的病情需要。

4.配备完整的自动监测和报警装置,腹透过程中一旦出现异常情况,机器能及时发现并发出警示信号,同时自动关闭所有阀门,停止透析以保障安全。

5.准确记录透析液交换时间、超滤量等数据。

自动腹膜透析机(APD)弥补了传统腹膜透析(CAPD)治疗方式的诸多缺陷。由于其操作简单,连接次数少,可降低管路被污染的风险,从而间接地降低了腹透相关性腹膜炎的发生率。同时APD可减少腹腔内葡萄糖的吸收,有利于糖尿病尿毒症患者血糖的调控。此外,APD在夜间透析,患者仰卧位时腹腔内压力最小,对于因腹内压力增高而产生不良影响的患者,如疝气、透析液渗漏、子宫下垂及背痛等,APD也不失为更合理的选择。对于腹膜高转运,特别是残余肾功能差的腹透患者,APDCAPD相比,可更为有效地保证超滤,实现充分透析。

深圳市中医院肾病科

为尿毒症患者开展腹膜透析技术成熟,管理模式日臻完善。现已具备符合资质要求的腹膜透析专科医师及专科护士,具备符合标准的结构布局和功能区域,建立了科学地质量管理体系,制定了相关规章制度、诊疗技术规范等,开展了腹膜平衡试验,帮助医师为患者制定及调整腹膜透析方案。此外,病房现配备的空气消毒机,采用正离子浸润和镜像力荷电吸附除菌消毒,配以高频高压恒流电源,实现了有人条件下的室内空气消毒净化,保障腹透患者透析期间的空气指标达到要求。

据市中医院郑义侯主任医师介绍

下一步该院还将实现移动网络监测,对透析患者治疗期间的情况进行实时监测,及时指导,及时处理,进一步保障治疗效果。

最后,在谈到肾脏病的预防上,市中医院郑义侯主任医师强调,由于肾脏具有极强的代偿功能,即使肾脏功能已损失70%,患者仍可能没有任何症状,再加上患者对肾病防治知识缺乏,不少患者到医院就诊时,却发现已经延误了最佳治疗时机。那么,怎样才能早发现慢性肾脏病呢?市中医院专家指出,最简单最有效的办法就是 定期进行尿检。尿检可早期发现慢性肾脏病;尿常规检查可了解是否存在血尿、蛋白尿等情况,尿微量白蛋白检查有助于更早发现肾损伤。

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