乘政策东风,促学科发展——我院脑病科成功进行首例急性脑梗死静脉溶栓治疗

发布科室: 发布时间:2017-01-24

患者廖某 9 21 日下午 5 40 分左右无明显诱因突然出现左上肢麻木乏力,左下肢稍觉麻木,遂坐下休息,但约 10 余分钟后症状未见缓解,遂由家人送至 市中医院 急诊就诊, 18:20 行颅脑 CT 检查未见出血及明显低密度影,急查血常规、凝血 4 项、肝肾功能无明显异常,脑病科住院总医师秦秀德副主任医师查看病人后认为其符合急性脑梗死静脉溶栓指征,立即请示脑病科二值林松俊副主任医师及虢周科主任后建议行颅脑 MR 检查以指导静脉溶栓治疗,并立即请示我院医务科贺劲松科长,医院领导非常重视,立即开通绿色通道,急行颅脑 MR 检查提示右额叶超急性脑梗死,在急诊科即启动静脉溶栓,患者体重 60kg ,当时血压 127/76mmHg NIHSS 评分 6 分, 20:48 开始给予静推阿替普酶 5mg ,其余 45mg 1h 泵入。 21:10 分平车送入我科 12 床住院治疗。我科廖光荣护长得知后亦立即赶往医院指导护理工作。凌晨 4 时患者 NIHSS 评分 1 ,9 22 8 时虢周科主任查房患者已基本恢复正常。 9 22 日晚 8 时复查颅脑 MR 提示右侧额叶梗死早明显减小。

1   静脉溶栓过程中虢周科主任医师查看病人

 

2 虢周科主任医师与恢复后的患者合影   

脑梗死是神经内科常见的急症,是多种原因引起脑动脉血管闭塞,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,进而出现神经功能障碍、失语、偏瘫,轻者残疾,重者危及生命。临床研究证实,溶栓治疗和介入治疗是治疗急性缺血性脑卒中最有效的两种方法。4.5小时内进行阿替普酶(RT-PA)静脉溶栓技术是国际公认的最佳治疗手段,静脉溶栓可快速溶解血栓,疏通闭塞的脑血管,及时恢复血流,挽救缺血脑组织,让脑血管病患者获得最佳的治疗效果。

2016年初,国家卫计委下达文件,倡导三级甲等医院及专科医院推行急性脑梗死超急性期静脉溶栓治疗。我院领导高度重视,多次召集我科及急诊科、脑外科、影像科、检验科、介入科进行协调推进急性脑梗死的静脉溶栓治疗。我科虢周科主任非常重视,责成住院总医师秦秀德博士及林松俊副主任医师进行急性脑梗死相关知识的学习,梳理相关流程制作规范。并邀请深圳市脑卒中救治中心主任任立杰主任医师进行急性脑梗死静脉溶栓的学术讲座,讲解传授相关环节的关键技术要领。

此例急性脑梗死静脉溶栓的顺利开展和救治成功,与急诊科、影像科、检验科等兄弟科室的密切配合和大力支持是分不开的,成功开展“急性脑梗死静脉溶栓治疗技术”,大大提高了我科对脑梗死的治疗水平,提高了脑梗死病人的生存率,降低了致残率。我科将以此为契机,在实践中不断学习,不断摸索完善急性脑梗死静脉溶栓的诊疗流程,推进我科诊治脑血管性疾病的技术水平不断提高。更好的服务病患。

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