【名科医话】治疗脂肪肝,可这样盘掉脂肪…

发布科室:院办公室 发布时间:2019-04-18

对于脂肪肝来说,如果只是针对肝脏脂肪变或者伴随的炎症损伤,脂肪肝是完全可以逆转,也就是完全可以治愈的。

酒精性脂肪肝一戒酒100%肯定会逆转;肥胖型脂肪肝让体重下降5%以上,肝脏脂肪沉积会减轻,脂肪肝也会成功逆转,甚至可以改善相关的并发症。


减肥可以成功逆转脂肪肝,但是脂肪肝导致的肝纤维化和肝硬化,需要长期的治疗才有可能完全治愈。

所以针对脂肪肝要做到早发现、早诊断、早干预

一、计算体质指数(BMI)


大于24的就属于超重、大于28的就属于肥胖、超重及肥胖人群就是高风险人群

但是体质指数正常但肚子较大的腹型肥胖人群,需要进一步测量。

二、测量腰围、臀围


测量腰围、臀围,根据腰围、臀围数据计算腰臀比,就是用腰围除以臀围的比值。

首先诊断腹型肥胖:

测量腰围:

男性:腰围≥85厘米;女性:腰围≥80厘米


或者计算腰臀比:

男性:腰臀比≥0.9;女性:腰臀比≥0.8


腰围大,说明脂肪主要堆积在腹部,臀围大,说明下身肌肉比较发达;腰臀比越小,脂肪肝患病风险越小,腰臀比越大,脂肪肝患病风险越大。若BMI大于24、或腰臀比超标,那么你就需要到医院去检查了。

简单三步确诊脂肪肝

1、对于脂肪肝高风险人群常规的检查就是B超和肝脏弹性检查,B超简便、价廉、无创,是诊断脂肪肝的首选项目。

2、肝脏弹性检查也是无创的,相对于B超,肝脏弹性检查更为敏感,而且可一次性完成肝脏组织形态、肝脏纤维化程度和肝脏脂肪变性的全方位评估。

3、对于B超及肝脏弹性检查显示脂肪肝的患者,需要进一步进行血常规、肝功能、血脂、血糖等血液学检查,以便进一步确定脂肪肝的病因及病变程度。



目前脂肪肝主最有效的治疗方式是去除病因、减重、控制并发症。

目前没有已上市的可针对性消除肝脏脂肪沉积的特效药物。并且一般不建议患者通过减肥药物进行减重来治疗脂肪肝。


去除病因主要是针对酒精性脂肪肝说的,就是戒酒。针对绝大多数的肥胖型脂肪肝患者来说,最有效的治疗方式就是减重。

对于部分合并有其他代谢综合征的脂肪肝患者来说就是要积极控制并发症,避免相互作用加剧疾病进展。减重不仅仅可以实现脂肪肝的逆转,也可以实现并发症的改善,甚至可以阻断很多代谢性疾病的提前发生。

减重是肥胖型脂肪肝逆转最简便的方法,但是节食减重的方法并不可取。

有一种营养不良性脂肪肝,大部分就是因为节食减肥导致的。

会因为抑制了机体需要能量供应的本能需求导致内分泌失调;还会因为营养摄入不足导致肌少症及自身免疫力降低;甚至因为摄入能量不合理,加重脂肪肝。

科学减重最好的方式还是的营养干预或治疗加上适量的运动,而且需要长期坚持形成良好的生活习惯。


科学的营养治疗既满足患者营养素需求,还能减少热量摄入,同时还能让患者没有饥饿感,能够长坚持,养成良好的饮食习惯。

低碳饮食干预方案:

1、限制每日总热量的摄入,均衡饮食;

2、保证优质蛋白质的摄入,如牛奶(低脂)、瘦肉、鱼等;

3、适当摄入碳水化合物;

4、“粗细搭配”,多吃粗粮,如红薯、玉米、荞麦、燕麦、薏苡仁、芸豆、红豆、绿豆等;

5、多吃蔬菜,适量吃水果,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入;

6、避免过量饮酒和和不良饮食习惯,如不吃早餐,常喝含糖饮料,贪食甜点、油炸食品等高热量食物,尽量减少外出用餐。

专业化的营养干预治疗:


低碳饮食营干预方案是由我们的营养师团队根据患者的体重、基础代谢及合并症的情况,制定的个体化的营养干预方案。

方案对营养元素的比例、数量以及摄入热量有着严格的控制,但是在执行过程中较为方便,而且效果非常的明显。
通过6~10周的干预,患者内脏脂肪降低,对脂肪肝及相关并发症改善作用显着,并且在这个过程中形成了平衡的饮食习惯,能够长期维持。


科学的饮食还要加上适量的运动,“每天快步走40分钟”,核算为步数就是每天快走8000步。如果有条件,每周还可以做2次抗阻运动,如俯卧撑、仰卧起坐、举哑铃等等,适量的抗阻运动有助于提升肌肉量,提高基础代谢,增强脂肪肝治疗效果。但是要注意控制运动强度,有心脑血管疾病或者其他基础疾病的尽量慢起慢落。


脂肪肝在中医学中涉及“肝癖”“胁痛”等病症。中医认为,脂肪肝的发病与饮食失节,损伤脾胃;情志内伤,肝脾不调;肝郁脾虚、痰湿阻滞,或痰阻血瘀、湿郁化热,或湿郁血瘀、肝阴不足等有关。

脂肪肝常与血脂异常、高血压、糖尿病等伴发,是一种复杂的代谢性疾病。

中医治病的优势和特点是整体观和辨证论治,而中药多成分、多途径的药理作用与脂肪肝复杂的发病机制相吻合。可以在改善脂肪肝的同时,部分改善其他疾病。因此,中医在脂肪肝的临床治疗中具有独特的优势。



以下几种脂肪肝患者需要中医药的临床干预:

1、生活方式干预或者西药治疗无效者;

2、有明显症状及体征者;

3、肝活检提示肝脏炎症明显,或有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者;

4、脂肪性肝纤维化和肝硬化患者。


减肥不是目的,最终是为了健康,通过一系列的干预,培养一个良好的生活习惯,加强自我健康管理,终身受益


科室介绍

深圳市中医院肝病科为国家中医药管理局区域中医肝病诊疗中心,是全国脂肪肝规范诊疗中心,2018年开设了肥胖和脂肪肝门诊,治疗方案包括:饮食指导、运动方案、心理干预、科学的营养治疗和中药调理,有系列的减脂药方,疏肝消脂方、疏肝健脾方等,此外还有多学科协作团队,包括心血管科、内分泌科、肾内科、营养科等科室专家。通过临床专家评估,建立治疗方案、健康档案、风险评估、定制个性化食谱、营养师指导、培养脂肪肝患者饮食习惯和生活方式。


专家介绍

邢宇锋、主任医师、教授、医学博士、博士后合作导师、硕士研究生导师。

深圳市中医院国家中医肝病重点专科、重点学科研究室副主任,国家中医药管理局区域中医肝病诊疗中心副主任,全国脂肪肝规范诊疗中心副主任,市属公立医院人才梯队培养对象,国家中医肝病重点专科后备学科带头人之一,肝病科“三名工程”负责人之一。

国医大师徐经世教授学术继承人、广东省名老中医周大桥教授学术继承人,广东省首批杰出青年医学人才,深圳市优秀科研英才,首批深圳市中医肝病会诊平台专家。深圳市医管中心、深圳市卫计委“青年岗位能手”,首届“深圳市十大杰出青年医生”提名奖。

现任中国中医药研究促进会疑难杂症分会副会长,中国民族医药学会肝病分会理事,广东省中医药学会肝病专业委员会常务委员等任职。《中西医结合肝病杂志》编委。

主持国家级、省市级科研项目20余项,发表学术论文40余篇,其中SCI论文6篇,获国家及省市级成果奖6项,出版专着1部。

从事肝病临床、科研10余年,对多种慢性肝病的诊治有丰富的经验,尤其擅长中医、中西医结合治疗病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及腹水、肝癌、胆石症、胆囊炎。药物性肝炎等疾病。


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